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Se puede presentar de forma aislada o asociada a ACG. La arteritis de células gigantes ACG es una vasculitis sistémica granulomatosa que afecta a vasos de mediano y gran calibre, sobre todo a la carótida y sus ramas principales. La sintomatología de la ACG deriva de la clínica isquémica secundaria a la arteritis. Suele presentarse como cefalea, de localización característicamente temporal, que interfiere en el sueño y es refractaria al tratamiento analgésico, pudiéndose asociar a alteraciones sensitivas del cuero Criterios de polimialgia reumática para el diagnóstico de hipertensión.

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Teorías no demostradas apoyan que la causa podría estar relacionada con agentes infecciosos como pueden ser los adenovirus, el virus sincitial respiratorio, el parvovirus B19, Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumoniae. Todo ello se traduce en las alteraciones analíticas y los síntomas constitucionales que acompañan a esta patología anemia, leucocitosis, trombocitosis, elevación de la fosfatasa alcalina, proteína C reactiva, fibrinógeno, fiebre, mialgias, anorexia Se detallan en la tabla 1.

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Los criterios clasificatorios para la ACG fueron descritos en por el American College of Rheumatology 8 y se detallan en la tabla 2. La aparición de cefalea, episodios de claudicación mandibular o amaurosis fugaz en pacientes con PMR obliga a realizar una biopsia de la arteria temporal.

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La EULAR 10 recomienda considerar la realización de una biopsia de la arteria temporal contralateral en casos seleccionados de alta sospecha clínica. Los rasgos clínicos que se asocian con mayor frecuencia a una biopsia positiva son la presencia de claudicación mandibular, diplopía o alteración visual, los cambios en la arteria temporal, la presencia de hipersensibilidad del cuero cabelludo y síndrome constitucional. El diagnóstico es fundamentalmente clínico.

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La finalidad de las exploraciones complementarias es confirmar la sospecha, descartar las patologías que conforman el diagnóstico diferencial y detectar, evaluar y seguir las comorbilidades o complicaciones que pueda ocasionar el tratamiento.

A priori, las pruebas de imagen no son necesarias para alcanzar el diagnóstico de PMR, Criterios de polimialgia reumática para el diagnóstico de hipertensión pueden ayudar en caso de duda. La biopsia de la arteria temporal se considera la prueba de referencia; una biopsia positiva confirma el diagnóstico, pero una biopsia negativa no puede descartarlo debido a la naturaleza focal y segmentaria de esta patología y a la posibilidad de que no siempre afecte a esta localización.

La ecografía Doppler de la arteria temporal es una técnica no invasiva, altamente coste-efectiva y accesible que se utiliza para evaluar la inflamación vascular de las arterias temporales, así como estenosis y oclusiones. El objetivo del tratamiento es la desaparición de los síntomas y la inflamación, restaurando el nivel de funcionalidad que el paciente presentaba antes del episodio 11 ; no mejora el pronóstico de la enfermedad ni previene la progresión a ACG El tratamiento inicial recomendado para la PMR son los GC, con una eficacia establecida desde hace décadas por la amplia experiencia clínica y los Criterios de polimialgia reumática para el diagnóstico de hipertensión observacionales publicados.

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J Rheumatol ; Hutton CW. Maddison PJ.

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TABLA 2. No se utilizaron, las cartas, revisiones, informes de casos, y los estudios que no utilizaban criterios específicos, con relación a la selección de los pacientes.

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Myalgic syndrome with constitutional effects polymyalgia rheumatica Ann Rheum Dis ; An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica Ann Rheum Dis ; Prognosis and management of polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis ; Healey LA. Long-term follow-up of polymyalgia rheumatica: evidence for synovitis.

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Semin Arthritis Rheum ; Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Arthritis Rheum ; J Rheumatol ; Ellis ME, Ralston S.

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Plasma viscosity or erythrocyte sedimentation rate in the diagnosis of giant cell arteritis? Br J Ophthalmol ; Pepys MB. Diurnal variation of erythrocyte sedimentation rate related to feeding.

Lancet ; ESR in polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Serum C-reactive protein in polymyalgia rheumatica: a prospective serial study.

Polymyalgia rheumatica: a clinical study with particular reference to arterial disease.

Hipertensión

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Clinical and pathologic studies of synovitis in polymyalgia rheumatica. Peripheral joint in volvement in polymyalgia rheumatica: a clinical study of 56 cases. Br J Rheumatol ; A prospective study of patients with the polymyalgia rheumatica syndrome.

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Rheum Rehab ; Polymyalgia rheumatica an arthroscopic study of the shoulder joint. Koski JM.

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¿Pensó en Polimialgia Reumática? - Artículos - IntraMed

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Arch Pathol ; Fassbender R. Simmling-Annefeld M.

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Ultrastructural examination of the skeletal muscles in polymyalgia rheumatica. J Pathol ; Ultrastructural pathology of skeletal muscle in various rheumatic diseases. J Rheumato l ; Skeletal manifestations of polymyalgia rheumatica.

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Criterios de polimialgia reumática para el diagnóstico de hipertensión

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Senbel E. Figarella-Branger D, et al. Systemic amyloidosis Al with temporal artery involvement revealing lymphoplasmacytic malignancy in a man presenting with polymyalgia rheumatica. Renal cell carcinoma presenting as polymyalgia rheumatica resolution after nephrectomy.

Resultan sorprendentes las similitudes desde el punto de vista clínico en los casos con artritis reumatoidea, lo que sugiere que estos diagnósticos pueden incluir diferentes formas de manifestarse un proceso patológico similar.

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